Πολλαπλούν μυέλωμα και διατροφή

Το πολλαπλούν μυέλωμα (ΠΜ) είναι κακοήθεια που αναπτύσσεται στο μυελό των οστών και είναι η δεύτερη πιο συχνή αιματολογική κακοήθεια μετά τη λευχαιμία. Χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των πλασμοκυττάρων του αίματος και μπορεί να επηρεάσει τα οστά, τα νεφρά και το ανοσοποιητικό σύστημα. Η ανοσοκαταστολήπροάγει τις λοιμώξεις, τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα των ατόμων με ΠΜ.

Οι ασθενείς με ΠΜ μπορεί να εμφανίσουν αναιμία, υπερασβεστιαιμία και νεφρική ανεπάρκεια με αποτέλεσμα να έχουν ναυτία, κόπωση, σύγχυση, δυσκοιλιότητα, συχνή ούρησηκαι μυϊκή αδυναμία. Επιπλέον, οι παρενέργειες που σχετίζονται με τον καρκίνο και τη θεραπεία είναι η σοβαρή κόπωση, η μειωμένη όρεξη, ο αυξημένος πόνος και η μυϊκή αδυναμία.

Η δυσθρεψία που μπορεί να εμφανιστεί έχει συσχετιστεί με υψηλότερα ποσοστά ανεπιθύμητων συμπτωμάτων, χαμηλότεραποσοστά επιβίωσης και αυξημένες επιπλοκές σε ασθενείς και ιδιαίτερα σε αυτούς που θα κάνουν μεταμόσχευση.

Παράγοντες που σχετίζονται με τον κίνδυνο για ΠΜ είναι η παχυσαρκία, η διατροφή, τα επίπεδα βιταμίνης D και η τροποποίηση του εντερικού μικροβίωματος. Μια ανθυγιεινή διατροφή πριν από τη διάγνωση σχετίζεται με χαμηλά ποσοστά επιβίωσης σε ασθενείς με ΠΜ.

Η διατροφή και το σωματικό βάρος έχουν αποδειχθεί ότι επηρεάζουν την εξέλιξη της νόσου και τα αποτελέσματα της θεραπείας. Οι ασθενείς με ΠΜ συχνά εμφανίζουν έλλειψηβιταμίνης D, βιταμίνης Β12 και φυλλικού οξέος που επιδεινώνειτην πρόγνωση της νόσου. Ο υψηλός δείκτης μάζας σώματος (παχυσαρκία) συνδέεται με αυξημένα ποσοστά θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών με ΠΜ και αυξημένο κίνδυνο μετασχηματισμού των προκαρκινικών καταστάσεων σε ΠΜ. 

Το εντερικό μικροβίωμα έχει επίσης συσχετιστεί με την εξέλιξη της νόσου και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Η διατροφή μέσω της αναδιαμόρφωσης του μικροβιώματος, αποτελεί ένα χρήσιμο εργαλείο τόσο κατά την πρόληψη, όσο και κατά την περίοδο της  θεραπείας των ασθενών. Μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα, όσπρια, δημητριακά ολικής άλεσης) έχει σαν αποτέλεσμα τη μείωση της φλεγμονής μέσω της επίδρασηςτου βουτυρικού οξέος στο μικροπεριβάλλον του μυελού των οστών. Η παρουσία βακτηρίων που παράγουν βουτυρικό οξύ μετά από διατροφή βασισμένη σε φυτικά τρόφιμα έχει συνδεθείμε παρατεταμένη αρνητικότητα στην ελάχιστη υπολειμματικήνόσο σε ασθενείς με ΠΜ που λαμβάνουν θεραπεία συντήρησης με λεναλιδομίδη.

Η εξατομικευμένη διαιτητική προσέγγιση των ασθενών με διαχείριση των συμπτωμάτων του ΠΜ και κάλυψη τωνδιατροφικών τους αναγκών, θα τους παρέχει καλύτερη έκβαση της νόσου και ποιότητα ζωής.

Φωτεινή Τολιοπούλου

Διαιτολόγος-Διατροφολόγος MSc